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SAISON 2012-2013 : INSCRIPTION PISCINE

Vertou Espace Famille

Formulaire

INFO :
• Pour la 1ère période une confirmation de votre préinscription vous sera envoyée avant fin juin avec un rendez-vous fixé pour le test début septembre.
• Pour la deuxième période vous recevrez la confirmation de l’inscription ultérieurement.
Pour tout renseignement complémentaire : service des sports au 02.40.34.76.09 ou la piscine au 02.40.34.42.43


La loi 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés s’applique au traitement automatisé des informations nominatives effectué pour la gestion des activités de la Piscine Municipale. Elle garantit un droit d’accès et de rectification pour les données vous concernant auprès du Service des Sports de la Mairie de Vertou.


Fiche de Préinscription aux activités - AVEC test
Renseignements identité de l’usager
NOM *
Prénom *
Adresse *
Code Postal  *
Ville  *
Téléphone Portable
Téléphone Fixe
S’il s’agit d’un enfant
Date de naissance
Nom du responsable légal
Prénom du responsable légal
CHOIX DE LA PERIODE (A cocher obligatoirement)
Période sélectionnée  PERIODE 1 (du 17 septembre 2012 au 30 janvier 2013)
  PERIODE 2 (du 31 janvier au 30 juin 2013)
"Nat'Eveil" (selon les places disponibles) - 5 à 6 ans  Mercredi 11h15 à 11h45
Ecole de Natation Enfant (selon les places disponibles) - à partir de 6 ans (De l’apprentissage au p  Tous les soirs de la semaine - Jours et heures en fonction du test, Le niveau de nage déterminera le créneau
Ecole de Natation Adulte (selon les places disponibles) - (Apprentissage)  Lundi ou jeudi : 18h15 à 19h - Jours et heures en fonction du test, Le niveau de nage déterminera le créneau
Aquaphobie adulte  vendredi de 18h15 à 19h (jour et heure en fonction du test
  le niveau de nage déterminera le niveau)